La panne d’érection

La panne d’érection, ou dysfonction érectile, désigne l’impossibilité d’obtenir une érection suffisante pour la pénétration ou de maintenir une érection rigide. Trouble sexuel courant, elle concernerait 2 à 3 millions de Belgien et Français. Selon les estimations, 1 homme sur 3 après 40 ans et 1 homme sur 2 après 50 ans ont, ou auront, un trouble érectile. Et pourtant, seuls 15 à 20% des hommes concernés suivent un traitement.

Il convient de différencier les différents type d’impuissance afin d’en comprendre les origines ; panne occasionnelle ou impuissance permanente ou récidivante, les causes seront différentes.

Les causes organiques

La dysfonction érectile peut souvent être le symptôme d'autres pathologies importantes sous-jacentes. En l’absence d’érection la nuit, ou d’érection par masturbation, on recherchera des causes organiques. Celles-ci sont de diverse nature :

- vasculaires : il existe une diminution de l'afflux sanguin à la verge et aux corps caverneux. Compte-tenu de la fréquence des maladies cardiovasculaires, cette cause est relativement fréquente.
- diabète : il peut provoquer une altération vasculaire, neurologique, un dysfonctionnement des corps caverneux.
- troubles hormonaux : un déficit d'hormones mâles (androgènes) ou un excès d'hormone hypophysaire (prolactine) peut nuire au mécanisme de l’érection. Avec l’âge, le taux d’androgènes diminue ; l’érection peut donc venir moins rapidement, et être moins rigide.
- certains médicaments ont des effets néfastes sur le mécanisme de l’érection ; c’est notamment le cas des anti-dépresseurs et des anti-hypertenseurs
- une atteinte neurologique, comme une affection touchant le système nerveux central ou des nerfs, risque d'avoir des conséquences sur l'érection.
- causes chirurgicales : certaines interventions chirurgicales peuvent entraîner des troubles de l'érection par lésions nerveuses.

A ces problèmes physiologiques viennent souvent s’ajouter des causes psychologiques (perte de confiance, sentiment de virilité diminuée…) qui ne font qu’entretenir le problème, d’où l’importance du dialogue et du soutien psychologique.

Les causes psychologiques

Chez les hommes ayant des érections la nuit, au réveil, ou par masturbation, les pannes sexuelles sont plus souvent d’origine psychologique.

La peur de ne pas être à la hauteur avec une nouvelle partenaire, l'angoisse de la performance mais aussi l’inexpérience peuvent entraîner des pannes occasionnelles ; celles-ci disparaîtront naturellement en même temps que la complicité, la confiance au sein du couple et l’expérience grandit.

Le désintérêt érotique pour la partenaire, des problèmes relationnels au sein du couple peuvent également venir troubler le mécanisme de l’érection, tout comme le stress, la fatigue ou les soucis professionnels. Un épisode dépressif s’accompagne parfois d’une baisse de la libido, et de problèmes d’érection.

Les pannes sexuelles d’origine psychologique sont réversibles ; le risque est de tomber dans le cercle vicieux de la peur de l’échec, qui ne viendra qu’aggraver le problème. Le mécanisme de l'érection est en effet un mécanisme involontaire. Pour avoir une bonne érection, il ne faut pas avoir peur d'en avoir une mauvaise ; il faut savoir oublier son sexe, se laisser aller à l'érotisme.

La communication au sein du couple, et le cas échéant avec un médecin spécialiste est donc essentielle. La partenaire a également un rôle à jouer ; elle ne doit pas mettre de pression sur son partenaire en exigeant une érection, mais faire en sorte de la stimuler, notamment grâce à des préliminaires bien menés.

Les traitements

Les troubles de l’érection ne sont pas une fatalité ; des traitements existent, encore faut-il consulter un médecin, ou encore parfois un psychologue spécialiste.

Les traitements oraux agissent en facilitant la dilatation des artères péniennes. Dans ce domaine, les progrès thérapeutiques ne cessent d’avancer.

Si un déséquilibre hormonal est à l’origine de ces troubles de l’érection, un traitement androgénique pourra être envisagé.

Les injections intracaverneuses sont un recours possible, en cas d’insuccès du traitement oral ou de contre-indication. Le patient effectue lui-même ces injections qui lui permettent d’obtenir une érection une dizaine de minute plus tard.

Des solutions de type mécanique, tels que les pompes à vide ou les implants péniens existent ; elles sont cependant réservées aux cas exceptionnels, que les traitements oraux n’ont pu améliorer. D'autres fois, un intervention chirurgicale, avec la mise en place d'une prothèse péniene est la seule solution pouvant être envisagée.

Comment en parler à son conjoint ?

Le sujet peut être difficile à aborder avec son compagnon… Et pourtant, vous aimeriez bien lui en parler, histoire d'améliorer votre complicité. Ou encore pour aller plus loin : discuter de ce qui ne va pas, de problèmes sexuels vous concernant ou concernant votre conjoint, etc. Le Dr Sylvain Mimoun, gynécologue et andrologue, vous donne quelques clés pour réussir ce dialogue intime.

Sachez quand il est bon ou non de parler de sexe et de quelle manière le faire. Apprenez à lui dire - avec subtilité - ce qui vous plaît et ce qui vous plaît moins. Sachez aussi comment discuter d'éventuels problèmes, de la baisse de votre désir, ou d'un trouble de l'érection de votre partenaire. Enfin, découvrez Direction santé au féminin, un salon gratuit ouvert à tous qui se tient en avril à Paris, et dont Santé AZ est partenaire.

Quand le désir se fait attendre

Avoir moins envie de faire l’amour après plusieurs mois ou plusieurs années de relation, ça n’a rien d’anormal. Cela ne signifie pas que l’on désire moins son partenaire : une fois dépassé le stade de la séduction, on est ensuite dans la construction du couple, de l’intimité, de la complicité… Mais il arrive parfois que le désir ne soit plus au rendez-vous. Pour différentes raisons, on n’a pas envie de faire l’amour ce soir, ni demain, ni la semaine prochaine, ni après… Faut-il y voir le signe que son couple bat de l’aile ? Que les sentiments ont disparu ? Faut-il s’inquiéter ? Et comment, malgré tout, maintenir un lien avec son partenaire ?

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